Malattia parodontale e trattamento non chirurgico
La malattia parodontale o parodontite è un processo di distruzione infiammatoria cronica dei tessuti che circondano i denti (il parodonto) causati da specifici patogeni anaerobici contenuti nella placca dentale. Questa infezione è associata a una risposta infiammatoria grave nel tessuto connettivo gengivale con le cellule pro-infiammatorie espressione, citochine e sostanze immunologicamente attive. La progressione della parodontite è caratterizzata dalla gengiva e dell'osso alveolare perdita conduce alla mobilità dei denti e infine alla perdita dei denti. Oltre il 30% degli adulti negli Stati Uniti e in Europa hanno la malattia parodontale; sono stati segnalati gravi condizioni di malattia parodontale nel 13% degli individui. Negli ultimi anni, è stata dimostrata un'associazione significativa tra la malattia parodontale e l'estensione e la gravità di alcune malattie sistemiche come l'aterosclerosi e il diabete. Possibili meccanismi d’interazione tra parodontite e malattie sistemiche comprendono l’aggressività dei batteri patogeni, le tossine batteriche e la produzione di mediatori infiammatori nel tessuto parodontale che raggiungono il flusso sanguigno.
Segni clinici della malattia parodontale possono essere recessioni gengivali (retrazione del margine gengivale con l'esposizione di radici), tasche parodontali (approfondimento del tessuto gengivale intorno ai denti), mobilità dentale, sanguinamento gengivale.
Il trattamento della malattia parodontale comprende procedure d’igiene orale per migliorare il controllo della placca e la rimozione sub-gengivale di placca e tartaro. Questo procedimento è denominato scaling/levigatura radicolare e può essere realizzato in uno o più appuntamenti in anestesia locale. Viene eseguita utilizzando strumenti manuali o ultrasuoni. È fondamentale che i pazienti mantengano un controllo ottimale della placca durante il trattamento per evitare re-infezione parodontale. In determinate circostanze, l'uso di antibiotici sistemici può essere utile in combinazione con lo scaling/levigatura radicolare. Al contrario, l'utilizzo di strumenti diversi come il laser non sembra fornire benefici clinici per i pazienti e non sembra migliorare la classica terapia tradizionale parodontale.
Dopo alcune settimane dalla fine del trattamento non-chirurgico, il paziente verrà sottoposto ad una nuova visita clinica (rivalutazione) per valutare i miglioramenti clinici della terapia ed individuare siti con la persistenza di problemi che potrebbero richiedere del trattamento chirurgico.
